Étude de la réponse colique à l'alimentation (RCA)

L'alimentation est le principal stimulus de la motricité colique. Ce phénomène d'origine inconnue est appelé l a réponse colique à l'alimentation. Elle a principalement été étudiée à l'aide de techniques électromyographiques, manométriques et scintigraphiques qui ne peuvent pas être utilisées en pratique quotidienne.

Nouvelle méthode de mesure de la RCA et étude en cas de colon irritable.

Le but de ce travail est de présenter une nouvelle méthode d'étude de la réponse colique à l'alimentation de rechercher les variations de la réponse colique à l'alimentation le sujet souffrant de côlon irritable.

Chez 73 sujets volontaires pour participer à l'étude (30 sujets témoins indemnes de toute pathologie digestive et 43 patients souffrant d'un côlon irritable selon les critères de Rome), une mesure du temps de transit colique a été réalisée par ingestion quotidienne de 24 marqueurs radio - opaques pendant 6 jours et un ASP de face couché le septième jour à jeun. Après ingestion d'un repas test de 1000 Kcal, un second ASP était réalisé, 1 heure après le premier. L'analyse a porté sur les mouvements de marqueurs entre les différents segments coliques.

Les résultats expriment la variation du nombre de marqueurs (post - prandial - jeûne, MSEM) dans les différents segments. Quelque soit le groupe étudié, il existe de fortes variations interindividuelles., Cependant, les patients présentant un côlon irritable présentent une accélération du transit dans le côlon transverse gauche (Figure, p<0.05) qui s'oppose à une stagnation dans le côlon descendant (p=NS).

Cette méthode de mesure de la réponse colique à l'alimentation est facile à réaliser. Elle montre, par l'intermédiaire du mouvement des marqueurs, que les sujets présentant un côlon irritable possèdent une forte variation du contenu colique gauche.

RCA et constipation.

Une RCA anormale pourrait être un des mécanismes de la constipation. Le but de la présente étude était d'appliquer la méthode d'exploration développée au paragraphe précédent à l'évaluation des sujets se plaignant de constipation

Chez 323 sujets se plaignant de constipation et 60 sujets témoins, la RCA a été étudiée à l'aide de la méthode décrite ci-dessus.

Chez le sujet normal, la RCA était caractérisée par une vidange du colon droit et un remplissage de l'intestin terminal. Tous les sujets constipés avaient un remplissage de l'intestin terminal. Cependant les sujets constipés à transit normal étaient caractérisés par une augmentation de la fréquence de l'absence de RCA et par une vidange de l'angle gauche. Chez les patients avec inertie colique (Figure), il y avait une vidange du colon transverse gauche et un remplissage du colon descendant. Le groupe avec retrd gauche présentait une vidange du colon gauche et le groupe "constipation terminale" une vidange du colon gauche.

Au total, une RCA anormale est fréquente chez les sujets constipés. Son type dépendant du type de constipation.

Variations post-prandiales de l'air abdominal chez le sujet sain et le patient souffrant de colon irritable.

L'alimentation est le principal stimulus physiologique de la motricité colique. Les ballonnements abdominaux post-prandiaux (BPP) sont très fréquents au cours du colon irritable et il n'existe pas de méthode simple d'analyse des mouvements de l'air intestinal.

Le but de cette étude est de proposer une méthode d'analyse qualitative des mouvements post-prandiaux de l'air intestinal et d'appliquer cette technique à des patients souffrant de BPP.

30 sujets témoins et 73 patients souffrant de colon irritable selon les critères de Rome II et se plaignant de BPP ont été inclus dans l'étude. Ils ont bénéficié d'une mesure de la réponse colique à l'alimentation à l'aide de marqueurs radio-opaques. Les 2 ASP ont été numérisés, et une zone d'intérêt limitée en haut par le bord inférieur de D12, en bas par le bord inférieur du bassin et latéralement par les bords externes des os iliaques a été définie manuellement. (Figure). Un traitement informatique spécifique a permis ensuite de qualifier les variations de densité optique des films témoignant du mouvement des gaz dans le tube digestif. Chaque zone d'intérêt a été divisée en 64 zones de taille équivalente.

Après le repas, il existe chez les témoins une augmentation de la quantité d'air dans l'angle gauche et l'intestin terminal. Au contraire, chez les sujets souffrant de BPP, l'augmentation est retrouvée dans l'angle droit et à une moindre mesure dans le cæcum. Il n'existait pas de relation entre le temps de transit colique et l'importance de la réponse observée (Figure).

Au total, cette méthodologie, bien que qualitative, permet de montrer des différences entre les 2 groupes étudiés.